Flickor och kvinnor - könsspecifika frågeställningar
Sammanfattning av läkare Svenny Kopps föreläsning 27-28/11-2001 i Uppsala. Arrangör
Folkuniversitetet
Flickprojektet vid Göteborgs Universitet startades på initiativ av
Christopher Gillberg och har finansierats med pengar från Allmänna arvsfonden. 98
flickor med misstänkt neuropsykiatriska svårigheter mellan 3 - 18 år har deltagit, alla
normalbegåvade och utan allvarliga somatiska sjukdomar.
Bakgrund till projektet
- Få flickor diagnostiseras
- Lika många flickor som pojkar söker barnpsykiatrisk vård
- Forskningen på flickor är liten
- Ge flickor och deras föräldrar möjlighet att få hjälp och stöd i tidig ålder
- Kvinnor söker oftare vuxenpsykiatrisk hjälp
Fördelningen av diagnoser för de undersökta flickorna var adhd 46 %,
autismspektrumstörning 44%, Tourette syndrom 5 % samt andra diagnoser
(inlärningssvårigheter utan adhd) 3%.
Att hela 44% hade en autismspektrumstörning var ett oväntat resultat och
förvånade forskarna i studien.
Diagnoskriterierna
Det finns idag problem med diagnosen adhd när det gäller flickor. Svårigheterna skall
enligt kriterierna ha debuterat innan 7 års ålder vilket sällan är fallet med flickor.
Diagnoskriterierna för hyperaktivitet och impulskontroll är satta efter pojkar vilket
innebär att flickor sällan uppfyller kriterierna. Pojkar har ett annat lekmönster än
flickor och det finns en styrning mot pojkaktigt lekbeteende i kriterierna.
Flickor uppfyller sällan 6 av de 9 kriterier som gäller för hyperaktivitet även om de
faktiskt är hyperaktiva. Flickor sitter ofta kvar på sin plats oavsett om hon har adhd
eller inte. Istället kanske hon vrider på sig, skriver lappar, ritar etc. Flickor ser
inte hyperaktiva ut men de hörs ofta. De beskriver sig själva som rastlösa och oroliga.
Diagnoskriterierna för uppmärksamhetsbrist är mer könsneutrala.
Det finns också en avgränsningssvårigheter mot andra diagnoser. I framtiden kanske vi
har en avgränsning mellan beteendeproblematik och ångestproblematik. Det är väldigt
få som bara har adhd som söker hjälp. De flesta har flertalet andra svårigheter.
Det finns beteendeskillnader mellan pojkar och flickor när det gäller lekstil,
aggressivitet, impulskontroll och aktivitetsgrad. Pojkar är ofta mer aktiva när de leker
med andra pojkar men i övrigt är det inte så stor skillnad i aktivitetsgrad mellan
pojkar och flickor. Flickor är oftare stillsammare. Aggressiviteten kommer senare hos
flickor och den ligger i topp vid 11 års ålder. Flickor är mer verbalt aggressiva.
Flickor mognar tidigare när det gäller impulskontrollen och flickorna ligger
mognadsmässigt 1 - 2 år före pojkarna.
Hyperaktivitet hos flickor med adhd
- Rastlöshetskänsla
- Pillande, skrivande, kladdande, tuggande, noppande
- "Hyperpratare"
- Hyperreaktiv (humörutbrott)
- Lämnar aktiviteter
- Pedantiskt städande (deltagarna i flickprojektet)
Vi behöver förändra vår syn på vad hyperaktivitet är. Att se även det lilla
t.ex. att man inte sitter kvar vid matbordet, de som pratar hela tiden,
humörsvängningar, utbrott etc. Flickans lätthet till tårar är ofta ett bekymmer i
flickornas familjer och också svårt att förklara för kamrater. Hon blir ofta arg för
småsaker. Flickorna i flickprojektet som hade flyttat hemifrån städade hela tiden. Ett
tidigt symtom hos flickor är att de är utanför. Att inte kunna klockan är ett starkt
observandum. Ofta hamnar flickor åldersmässigt 1/3-del under sin förmåga i ADL.
Adhd-symtom under spädbarn- och småbarnsåren
- Sömnproblem
- Skrikighet
- Glupsk
- Inte nöjd
- Måste bäras extra mycket
- Överaktiv
- Svårt leka lugnt
- Lyssnar inte
- Ilskeutbrott
- Kamratkonflikter
- Känslig för kläder som sitter åt
Symtomen på adhd går att upptäcka tidigt och en viktig grupp är BVC-sköterskorna.
Ofta är barn med adhd tidigt mycket uppmärksamhetskrävande, de skriker och kan inte
läggas ner.
Symtomen för flickor förändras med åren, vilket även gäller pojkar.
Adhd-symtom under låg- och mellanstadieåren
- Pratar mycket
- Glömmer
- Argumenterar
- Svårt att hålla i ordning
- Dagdrömmer
- Läxproblem
- "Svårstartad"
- Utanför i klassen
- Konflikter
- Svår väckt
- Huvudvärk
- Hänger inte med i skolan
- Aggressionsutbrott hemma
- Rastlös
- Fritidsproblem
Läxorna är det absolut största problemet och föräldrarnas kamp med skolan. Många
har svårt att komma igång och komma i tid. De är utanför i klassen och inte så ofta
medbjuden på kalas. Sitter ensam på helger och kvällar. Tycks vara ett större problem
för flickor än för pojkar. Många gånger syns problemen hemma men inte i skolan.
Adhd-symtom i tonåren
- Rastlöshet
- Energilöshet (somnar under lektionerna)
- Misslyckas med att göra självständigt skolarbete
- Skolkar
- Antar ett riskbeteende (en del, inte alla)
- Motivationsbrist
Under tonåren tar sig symtomen olika uttryck, det finns olika grupper av flickor och
de beter sig inte på samma sätt. Det är extra känsligt för flickor att få en diagnos
i åldrarna 14-16 år.Ingen av flickorna i undersökningen har blivit gravida än.
Sammanfattningen fortsätter på nästa sida: FÖRELÄSNING del 2>>>
|